真实伤害是一种无视敌方护甲和魔抗的特殊伤害类型，能够直接削减目标的生命值。这类伤害对于高防御英雄尤为有效，因此在面对坦克或高抗性阵容时，真伤英雄往往能发挥关键作用。目前游戏中拥有真实伤害机制的英雄包括薇恩、剑姬、青钢影、诺手、奥拉夫等，他们通过技能或被动效果触发真伤，成为战场上的核心输出点。
薇恩的W技能银色之箭是其真伤来源，每第三次攻击会基于目标最大生命值造成百分比真实伤害，这使得她成为后期对抗坦克的利器。剑姬的被动决斗之舞能标记敌方弱点，击破弱点时造成真实伤害并回复生命值，配合大招无双挑战可快速收割目标。青钢影的Q技能第二段精准礼仪能将部分伤害转化为真实伤害，尤其擅长针对高护甲敌人。
诺手的被动出血叠加至5层后，大招诺克萨斯断头台会根据层数造成巨额真实伤害，并可在击杀后刷新冷却时间。奥拉夫的E技能鲁莽挥击为固定值真实伤害，且普攻可减少其冷却，持续作战能力极强。腕豪的W技能蓄意轰拳会根据承受伤害转化为护盾和真伤反击，而格温的被动千疮百孔则使普攻附带额外真实伤害，两者均能在特定条件下发挥显著作用。
真伤英雄的强度与操作技巧密切相关。例如薇恩需灵活走A以触发W效果，剑姬需精准击破弱点，青钢影需卡Q技能时机最大化伤害。这类英雄通常依赖装备支撑，如破败王者之刃、三相之力等能进一步提升其真伤输出效率。真伤机制也影响了敌方出装策略，面对此类英雄时，堆叠生命值比抗性更为有效。
